La gouvernance de votre structure est-elle clairement définie ?

• Oui
• Non
• En cours

Les collaborateurs (salariés et/ou bénévoles) sont-ils consultés pour les orientations et prises de décisions ?

• OUI systématiquement
• OUI régulièrement
• Rarement
• NON

Les bénéficiaires participent-ils aux instances de gouvernance et/ou aux prises de décisions ?

• OUI systématiquement
• OUI régulièrement
• Rarement
• NON
• Non pertinent

Les pouvoirs décisionnels sont-ils concentrés dans les mains d’une seule personne ou bien partagés ?

• Le dirigeant prend toutes les décisions
• la décision est prise par le manager
• chaque décision est prise par l’échelon opportun
• Les décisions sont collégiales

Le dialogue social fait-il l'objet d'une attention soutenue et d'un suivi régulier ?

• OUI
• NON
• Existe-t-il un programme de vigilance sur les discriminations et sur le handicap ?
• OUI
• NON

Prenez-vous le temps de célébrer les réussites, les joies avec les équipes (salariés et bénévoles) ?

• jamais
• 1 fois /an
• 2 à 4 fois/an
• 5 à 10 fois /an
• plus que 10x/an

Votre structure favorise-t-elle un bon équilibre entre vie professionnelle et vie privée ?

Par exemple avec possibilité de temps de travail flexible, possibilité de télétravail…

• OUI
• NON

Les taux d'absentéisme des salariés est-il mesuré et suivi ?

• OUI
• NON

Etes-vous attentif au niveau de mixité de vos équipes ?

• OUI
• NON

Existe-t-il une démarche d'accueil personnalisé des personnes bénéficiants de vos actions ?

• OUI
• NON

Mettez vous en oeuvre une politique de formation volontariste pour vos salariés et bénévoles ?

• chaque année
• tous les 2 ou 3 ans
• moins régulièrement
• jamais

Appliquez-vous dans vos achats des critères humains, environnementaux et sociaux ?

• OUI très clairement
• OUI en partie
• NON

Avez-vous sensibilisé les personnes en charge des achats à la mise en œuvre des principes de respect de la dignité humaine, de l'environnement et du social et leur avez-vous fourni les outils adéquats ?

• OUI
• NON

Les fournitures de bureau et d’hygiène achetées sont-elles choisies en fonction de certifications/ logos écoresponsables (Ecolabel EU, Ecocert…) ?

• OUI systématiquement
• OUI, de temps en temps
• OUI, mais Rarement
• NON

Informatique / téléphonie : L’achat de solutions reconditionnées est-elle envisagée et mise en place ?

• OUI systématiquement
• OUI, de temps en temps
• OUI, mais Rarement
• NON

Utilisez-vous du papier recyclé (ou issus de foret durablement gérées PEFC ou FSC) dans nos toilettes ?

• OUI
• NON

Intégrez-vous des critères éthiques dans le choix de votre organisme bancaire ?

• OUI
• NON

Disposez-vous d'un stationnement pour les bicyclettes commode ?

• OUI
• NON
• En cours d'amélioration
• En cours de réflexion

Covoiturage : avez-vous mise en place une incitation au covoiturage ? Si oui, à qui est-elle destinée ?

• Oui, aux salariés
• Oui, aux bénéficiaires
• Oui, aux bénévoles
• Non

L'établissement dispose-t-il d’un/de bâtiment/s dont il est responsable (...) ?

• OUI
• NON

Etes vous propriétaire de vos locaux ? (barême différent selon qu'on soit propriétaire ou locataire)

• OUI
• NON

L'établissement a mis en place un suivi des consommations d’énergies et/ou calculé l’empreinte carbone de du/des bâtiment(s) ?

• OUI
• NON
• En projet

L’électricité qui alimente les bâtiments provient-elle tout ou en partie d’énergies renouvelables (Enercoop ou autre) ou d’un « tarif vert » du fournisseur d'énergie ?

• OUI
• NON
• En projet

Avez-vous engagé une démarche pour améliorer les performances énergétiques de nos bâtiments ?

• OUI
• NON
• En cours

Les robinets sont équipés de réducteurs de débit d'eau ?

• OUI tous
• Oui partiellement
• Non

Vos toilettes sont-elles équipées d’une chasse double (ou sont des toilettes sèches) ?

• OUI
• NON

Les produits de nettoyage des locaux sont-ils éco-responsables (Eco-label européen ou Ecocert) ?

• OUI
• NON

Un dispositif de tri est-il mis en place dans les bâtiments ?

• partout
• une grande proportion
• par endroits
• NON

Avez-vous réalisé autre chose dans le domaine "bâtiments" et que vous souhaitez nous dire ici :

• OUI
• NON
• Quoi ?

Votre association dispose-t-elle d'un espace extérieur ?

• OUI
• NON

Quelle part du terrain est en pleine terre, naturelle, cultivée (n'est pas artificialisée)?

• Entre 80% et 100%
• Entre 60% et 80%
• Entre 40% et 60%
• Entre 20% et 40%
• Entre 0% et 20%

Un abandon des pesticides a-t-il été adopté ?

• OUI totalement
• OUI en partie
• NON
• En projet

Faites vous appel à un ESAT ou une EA ou une EI pour l'entretien de vos espaces verts ?

ESAT (Etablissement et Service d’Aide par le Travail) :structure qui permet aux personnes en situation de handicap d’exercer une activité professionnelle tout en bénéficiant d’un soutien médico-social et éducatif dans un milieu protégé

EA (Entreprise Adaptée ): L’entreprise adaptée permet à un travailleur handicapé d’exercer une activité professionnelle dans des conditions adaptées à ses capacités. La spécificité de l’entreprise adaptée est d’employer au moins 55 % de travailleurs handicapés.

EI (Entreprise d’Insertion) : Une entreprise d’insertion (EI) propose l’accès à l’emploi et un accompagnement socioprofessionnel à des personnes éloignées de l’emploi : demandeurs d’emploi de longue durée, allocataires de minima sociaux, jeunes sans qualification, etc..

• OUI
• NON
• En projet
• Nous entretenons nous-mêmes

Concevez-vous des propositions de biens et services plus éco-responsables, utilisant moins de matières, transports, privilégiant la récupération... ?

• OUI pour toutes
• OUI pour la majorité
• OUI pour quelques'uns
• NON

Mettez-vous en avant les offres écologiquement (environnementalement, socialement et pourquoi pas aussi spirituellement) les plus vertueuses afin d’inciter vos "clients" à y recourir ?

• OUI pour toutes
• OUI pour la majorité
• OUI pour quelques'uns
• NON

Informez-vous vos bénéficiaires d’options ou d’usages tendant à réduire leur empreinte écologique ?

• OUI pour toutes
• OUI pour la majorité
• OUI pour quelques'uns
• NON

Y a-t-il dans votre établissement des informations ou formation sur les liens entre alimentation et santé ? à la nutrition ?

• OUI
• NON

Avez vous pensé à instaurer par exemple un jour sans viande ?

• OUI
• NON

Privilégiez-vous l’eau du robinet comme boisson principale ?

• OUI
• NON

Favorisez-vous les approvisionnements avec des producteurs de proximité ?

Achat/vente de denrées alimentaires produit dans un rayon inférieur à 100 km.

• +60%
• 30 à 60% achats
• 0 à 30% achats
• Pas du tout

Avez vous mis en oeuvre des circuits courts ?

La définition d’un circuit-court est la présence d’un faible nombre d’intermédiaires.

• +60%
• 30 à 60% achats
• 0 à 30% achats
• Pas du tout

Recherchez vous des fournisseurs de légumes bio ?

• +60%
• 30 à 60% achats
• 0 à 30% achats
• Pas du tout

Recherchez vous des fournisseurs de viande bio ?

• +60%
• 30 à 60% achats
• 0 à 30% achats
• Pas du tout

Recherchez vous des fournisseurs de oeufs bio ?

• +60%
• 30 à 60% achats
• 0 à 30% achats
• Pas du tout

Recherchez vous des fournisseurs d'autres denrées alimentaires bio ?

• +60%
• 30 à 60% achats
• 0 à 30% achats
• Pas du tout

Si vous utilisez de la vaisselle à usage unique, est-elle recyclable ?

A savoir : la vaisselle en plastique est interdite depuis la loi du 1er janvier 2020

• OUI
• NON
• Nous n'en utilisons pas

Les boissons sont-elles servies dans des récipients réutilisables ?

• OUI
• NON

Y a-t-il eu dans votre établissement des actions de sensibilisation pour éviter le gaspillage alimentaire ? (conditionnement, recyclage des denrées excédentaires, conservation, congélation, dons aux personnes précaires, etc)

• OUI
• NON

Le projet de la structure s'inspire clairement de la foi chrétienne et se présente comme tel ?

• OUI
• NON

Des temps d'échanges (individuels) touchant à la vie spirituelle sont-ils proposés ?

• OUI
• NON

Un aumônier est-il disponible et son existence est-elle connue de tous ?

• OUI
• NON